lilinast Синус-лифтинг и подготовка к дентальной имплантации
Синус-лифтинг — оперативная методика увеличения объема костной ткани в области верхней челюсти под гайморовой пазухой, необходимая при недостаточной высоте костного ложа для установки дентальных имплантов. Операция синус-лифтинг в Ташкенте Процедура направлена на создание стабильной опоры для последующей имплантации и может выполняться разными подходами в зависимости от индивидуальной анатомии и объема требуемой реконструкции.
Показания и цель вмешательства
Показания для синус-лифтинга включают значительную резорбцию альвеолярного отростка верхней челюсти после утраты зубов, близкое расположение дна гайморовой пазухи к ложе импланта и необходимость увеличения высоты и объема кости для обеспечения первичной стабильности импланта. Целью является формирование достаточной костной массы для долговременной интеграции имплантата.
Методы синус-лифтинга
Крестальный (трансмукозный) доступ
Крестальный доступ используется при незначительном дефиците костной высоты (обычно до 4–6 мм). Осуществляется через имплантационное ложе с помощью специальных инструментов, при этом мембрана пазухи поднимается через кортикальное окно с минимальным хирургическим доступом.
Латеральный (клиновидный) доступ
Латеральный доступ применяется при значительном недостатке костной ткани и требует формирования окошка в латеральной стенке гайморовой пазухи. Через созданный доступ подшивается аутотрансплантат или заместительный материал под синусовую мембрану для формирования нового костного объёма.
Материалы для заполнения костного дефекта
- Аутогенная кость (аутотрансплантат) — от самого пациента, обладает остеогенным потенциалом.
- Аллотрансплантаты — донорская кость, выступает в роли остеокондуктора.
- Ксенотрансплантаты — костные заменители животного происхождения.
- Синтетические материалы — гидроксиапатиты, бета-трикальцийфосфат и др.
- Комбинации материалов и мембраны для стабилизации графта.
Этапы вмешательства и сроки заживления
- Предоперационная оценка: рентгенография и/или КТ для оценки анатомии пазухи и объёма костной ткани.
- Хирургическая фаза: доступ, поднятие мембраны, внесение остеоматериала, ушивание раны.
- Регенерация: периоды остеоинтеграции варьируют — обычно 4–9 месяцев в зависимости от выбранного метода и материала.
- Имплантация: установка импланта может выполняться одномоментно при достаточной первичной стабильности или отсроченно после завершения регенерации.
Противопоказания и факторы риска
- Общие противопоказания: выраженные соматические заболевания в стадии декомпенсации, неконтролируемый сахарный диабет, нарушения свертываемости крови.
- Локальные противопоказания: воспалительные процессы в пазухе, хронический синусит без лечения, тонкая или повреждённая синусовая мембрана.
- Риски: перфорация мембраны пазухи, инфицирование графта, резорбция материала, отёк и боли в раннем послеоперационном периоде.
Рекомендации по наблюдению и реабилитации
После вмешательства контроль включает назначение антимикробной терапии при необходимости, обезболивающих средств, ограничение физических нагрузок и избегание чрезмерного давления в полости рта (чихание с открытым ртом, избегание полоскания и использования соломинки в первые дни). Регулярные контрольные обследования и визуализация помогают оценить приживление графта и принять решение о времени имплантации.
Альтернативы синус-лифтингу
| Метод | Суть | Преимущества/Ограничения |
|---|---|---|
| Короткие имплантаты | Использование имплантов уменьшенной длины | Избегает костной пластики, ограниченная поверхность опоры |
| Зигоматические имплантаты | Фиксация в скуловой кости при выраженной атрофии | Подходит при крайних дефектах, более сложная хирургия |
| Отсроченная имплантация после наращивания | Синус-лифтинг с последующей установкой импланта после регенерации | Более предсказуемая платформа для имплантов, требует времени |
Осложнения и их профилактика
Профилактические меры включают тщательную предоперационную диагностику, устранение очагов инфекции, адекватный выбор материала и техники, а также соблюдение пациентом послеоперационных ограничений. В случае перфорации мембраны возможна её герметизация специальными мембранами или швами; при развитии инфекции назначается соответствующая терапия и, при необходимости, санация графта.
Выводы
Синус-лифтинг представляет собой стандартный метод увеличения костного объёма для обеспечения условий долговременной имплантации. Выбор метода, материалов и сроков определяется анатомическими особенностями и состоянием здоровья пациента, а также клинической задачей по восстановлению опорной структуры для имплантов.